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Formulaire papier d’adhésion à l’Association 2 pieds 2 roues

mercredi 8 novembre 2017, par Guillaume

A noter : vous pouvez payer votre adhésion en sol violette, la monnaie locale de Toulouse. Pour cela, vous devez nous remettre votre paiement en main propre en venant au local lors de nos permanences le mercredi de 17h30 à 19h30, ou lors des stands que nous tenons lors de manifestations.
Formulaire d’adhésion à l’association 2 Pieds 2 Roues : imprimez (utilisez le lien "Imprimer" sous le formulaire) et remplissez manuellement ce formulaire, puis envoyez-le avec un chèque correspondant au montant choisi à l’ordre de l’Association 2 Pieds 2 Roues à :

Association 2 Pieds 2 Roues
5, avenue Colignon
31200 Toulouse
Tel/fax/répondeur : 05 34 30 94 18





Nom Prénom
Adresse (n° et rue)
Code postal Ville
Année de naissance (facultatif) Profession (facultatif) :
Courriel (e-mail)
Adhésion
Etudiants ou demandeur d’emploi (5 euros)

Individuelle (10 euros ou plus)

Soutien (20 euros ou plus)

Association, structure de moins de 100 salariés : 30,00 € (Association, entreprise, établissement scolaire, administration, etc...)
Structure entre 100 et 500 salariés : 60,00 €
Structure de plus de 500 salariés : 100,00 €

Souhaitez-vous recevoir un reçu fiscal (66% du don déductible - don = somme versée au-delà du montant de l’adhésion) ?
Oui Non
Vous souhaitez recevoir le journal au format :
Papier Electronique (adresse fournie ci-dessus)
L’adhésion à l’Association 2 Pieds 2 Roues vous permet, si vous le souhaitez, d’être adhérent à la Maison du Vélo sans adhésion supplémentaire. Souhaitez-vous être adhérent à la Maison du Vélo ?
Oui Non
Souhaitez-vous vous impliquer dans la vie de l’association ? Si oui, comment :
 
 
 
 
 
 
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